“五險(xiǎn)一金”合并“四險(xiǎn)一金”
終于要啟動了
作為試點(diǎn)城市之一
巢湖率先開出全國首張“兩險(xiǎn)合并”社保繳費(fèi)憑證。
可是
一下子少了“一險(xiǎn)”
個人會吃虧嗎?
“五險(xiǎn)”合并為“四險(xiǎn)”是什么意思？
所謂“五險(xiǎn)”合并為“四險(xiǎn)”，即將生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合二為一，保費(fèi)統(tǒng)一征繳，不再設(shè)單項(xiàng)進(jìn)行單獨(dú)繳費(fèi)。而在使用時，實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
根據(jù)人社部要求，2017年-2018年將在12個試點(diǎn)城市先期試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，2018年在全國全面推開。
少“一險(xiǎn)”會不會吃虧？
那么，對于參保民眾來說，將生育保險(xiǎn)并進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)里面，五險(xiǎn)變成四險(xiǎn)會不會吃虧呢？下面來幫大家分析一下。
01
受益人群覆蓋面？擴(kuò)大了
數(shù)據(jù)顯示，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)遠(yuǎn)低于醫(yī)保參保人數(shù)，截至2016年底，全國基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為 7.5億與1.8億。單以合肥市為例，截至去年年底，全市參保醫(yī)保的職工約180萬人，其中僅有約110萬人參加了生育保險(xiǎn)。
之所以造成這樣的差距，與醫(yī)保的繳費(fèi)政策有著密不可分的關(guān)系。醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中又包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)合，分別對應(yīng)著不同的參保人群。
而在此三項(xiàng)醫(yī)保分類中，僅有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保都是個人自行繳納，無法單獨(dú)參保生育保險(xiǎn)。
而且，把居民的生育費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只有少數(shù)幾個城市，按住院比例報(bào)銷。新農(nóng)保中也只包含了少額的生育醫(yī)療報(bào)銷額度。
也就是說，在原來的“五險(xiǎn)一金”中，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人享受生育保險(xiǎn)中的生育津貼與生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保的參保人不一定享受到生育保險(xiǎn)的權(quán)益。
那么
現(xiàn)在將“五險(xiǎn)”合并為“四險(xiǎn)”
表面上看好像少了一險(xiǎn)
但其實(shí)把生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)
意味著只要參保了醫(yī)保
就能同時參保生育保險(xiǎn)
享受應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇
不會再出現(xiàn)待遇不公平的現(xiàn)象
02
保障待遇？不會變
生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)之后，生育保險(xiǎn)會有哪些方面的變化呢？
1
職工生育期間的生育險(xiǎn)待遇保持不變。其次，保費(fèi)可能會有所提高。
2
在職職工生育險(xiǎn)由單位繳納這點(diǎn)毋庸置疑，即使保費(fèi)提升也不需自掏腰包解決，有企業(yè)為其兜底。
3
個人繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用，根據(jù)相關(guān)規(guī)定的收支平衡原則，保費(fèi)或有小額提高。能夠防止無良企業(yè)減少職工待遇。
總之，五險(xiǎn)變四險(xiǎn)，看似少了一險(xiǎn)，但其實(shí)是更好保障參保人的權(quán)益，算得上是一件大好事。
03
參保人報(bào)銷過程？簡化
以前的生育保險(xiǎn)報(bào)銷過程稍顯繁瑣，比如女性職工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。因此兩者合并后，報(bào)銷方式應(yīng)該會有所變化，極有可能大大簡化報(bào)銷過程。
04
企業(yè)負(fù)擔(dān)？減輕了
據(jù)人社部透露，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，將減少1.25個百分點(diǎn)的費(fèi)率，結(jié)合實(shí)際情況，降低的費(fèi)率很可能是針對企業(yè)繳存的部分。
如果按這樣算，一家有幾百名員工的中型企業(yè)，一年下來至少可以節(jié)省幾十萬的費(fèi)用。另外由于繳納的流程簡化，對于用人單位來說，也可以降低事務(wù)性負(fù)擔(dān)，總而言之，將大大減輕企業(yè)經(jīng)營負(fù)擔(dān)。
05
管理機(jī)構(gòu)的成本經(jīng)費(fèi)？降低
兩險(xiǎn)合并，相關(guān)管理單位經(jīng)辦時可以簡化辦理手續(xù)，比如不必判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，只需按一個程序去走結(jié)算、報(bào)銷流程即可，既減少了運(yùn)作成本又提高了經(jīng)辦效率，促進(jìn)參保對象與管理機(jī)構(gòu)之間關(guān)系和諧，有利于社會穩(wěn)定。
