問題案例：：請問常州的醫(yī)保去市里的醫(yī)院看門診，是否需要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診？是每次都當天轉(zhuǎn)還是轉(zhuǎn)一次就好？門診如何報銷？（職工醫(yī)療保險）

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況，需要辦理首轉(zhuǎn)診，如您一年內(nèi)不更換醫(yī)療機構(gòu)，辦理一次即可。

職工基本醫(yī)療保險，一個年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用（不含已經(jīng)享受過其他門診統(tǒng)籌待遇的部分），起付標準統(tǒng)一為每年度1500元，最高限額在職人員3500元、退休（退職）人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內(nèi)，對超過起付標準但在最高限額以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)等首診醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補貼70%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補貼50%。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)，并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位：市人社局