合肥醫(yī)保在外地突然生病看急診能報(bào)銷嗎
答:可以報(bào)銷。參保人在外地急診看病住院的,出院后可以憑醫(yī)院開具的急診證明材料和其他醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)票據(jù)回參保地手工報(bào)銷。
按照國(guó)家政策,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。需要注意的是,此類異地急診就醫(yī),除當(dāng)次的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)外,就醫(yī)者一定記得及時(shí)向就診地醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取急診證明、藥品處方和費(fèi)用明細(xì)等報(bào)銷所需的材料。當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)為異地參保人員提供詳實(shí)的相關(guān)材料,不得以任何理由拒絕為異地參保人員提供如藥品處方等正當(dāng)醫(yī)療文書材料,影響參保人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。如果就醫(yī)機(jī)構(gòu)拒不提供,就醫(yī)者可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行投訴舉報(bào)。
附:醫(yī)保三個(gè)目錄
醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。
1.醫(yī)保藥品目錄:分為甲類和乙類。
甲類目錄里的藥品可以全額納入報(bào)銷范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷;
乙類目錄里的藥品需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。
如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報(bào)銷。
2.診療項(xiàng)目目錄:臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
如:掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項(xiàng)目、整容項(xiàng)目等不能報(bào)銷。
3.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的服務(wù)設(shè)施。
如:急救車、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷。