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我家寶寶今年7月份出生,辦理了新生兒醫(yī)保(280元),新生兒社保卡也辦好了。如果寶寶去醫(yī)院看病,新生兒醫(yī)??ㄈ绾问褂茫抠M用是怎么報銷的?
市醫(yī)保中心回復
網(wǎng)友:你好!
根據(jù)蚌政辦〔2020〕14號文件第十二條普通門診的待遇標準:參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含實行一體化管理的村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的政策范圍內門診費用納入基金報銷范圍。普通門診不設起付線,實行按比例封頂報銷。在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)發(fā)生的政策范圍內普通門診費用,基本醫(yī)療保險基金按50%比例報銷,單次分別最高補償15元、30元,每日限報一次,年度基金累計最高補償額為150元,其中在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)最高補償額為100元,參保人員可持本人社會保障卡在就醫(yī)地進行即時結算。
對符合報銷的住院醫(yī)療費用,參保人員在市域內持社會保障卡在定點醫(yī)療機構就醫(yī)產生的醫(yī)療費用,基金補償部分由醫(yī)療保障基金經(jīng)辦機構與協(xié)議定點醫(yī)療機構結算,個人自付部分由個人在醫(yī)院即時結算。