問題案例：：我是去年在常州第一人民醫(yī)院查出肝癌的，請問能申請大病門診補(bǔ)貼嗎？能申請?zhí)胤N病補(bǔ)貼嗎

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 針對您有惡性腫瘤，可享受門診大病政策：

大病門診。參保人員患下列大病的費(fèi)用經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，享受大病門診補(bǔ)助：

（一）血液和腹膜透析治療費(fèi)；

（二）器官移植后的抗排異藥費(fèi)；

（三）惡性腫瘤化療、放療費(fèi)；

（四）白血病、血友病、再生障礙性貧血藥費(fèi)。

大病門診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個人承擔(dān)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的費(fèi)用，在職90%，退休95%，建國前參加革命工作的老工人96%，白血病最高限額8000元。

參保人員患以上病種，經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診需要在門診進(jìn)行治療的患者，可到確診醫(yī)院的醫(yī)保辦領(lǐng)取并按規(guī)定填寫《常州市市本級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病待遇審批表》，后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將審批表定期匯總到市社保中心進(jìn)行審核確認(rèn)后，在選定定點(diǎn)醫(yī)院就診刷卡即可享受門診大病待遇。

建議先在常州市社保中心（錦繡路2號1樓B區(qū)）申領(lǐng)表格，再至您需要治療的醫(yī)院寫治療方案簽字。后期發(fā)生的費(fèi)用再至常州市社保中心報銷費(fèi)用。

2、參保人員所患疾病經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)不符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件或未經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費(fèi)用（限住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用），醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。

市本級職工醫(yī)保參保人員中六類門診慢性病種患者在門診配醫(yī)保規(guī)定的藥品時可以享受補(bǔ)助：1、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級），2、糖尿病，3、惡性腫瘤，4、慢性肝炎（中、重度），5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，6、帕金森病。參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配藥的，可以享受75%的補(bǔ)助；在其他規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥的，可以享受70%的補(bǔ)助。單個病種補(bǔ)助限額為：未退休（退職）人員800元/年（惡性腫瘤2000元/年），退休（退職）人員1000元/年（惡性腫瘤2400元/年）；兩個以上病種限額為：未退休（退職）人員1200元/年（含惡性腫瘤2400元/年），退休（退職）人員1500元/年（含惡性腫瘤2900元/年）。補(bǔ)助額度按月使用，某月結(jié)余額度可轉(zhuǎn)到下一個月使用，當(dāng)年有效，次年重新計(jì)算。

職工醫(yī)保參保人員持具有連續(xù)記錄半年以上相關(guān)疾病的有效病歷資料，到市醫(yī)保中心進(jìn)行初審，符合條件的發(fā)放鑒定表格，并按規(guī)定詳細(xì)填寫表格。參保人員持有效病歷資料、鑒定表格在指定日期到指定醫(yī)院進(jìn)行門診慢性病專家鑒定，表格留專家醫(yī)生處。經(jīng)專家組鑒定后的結(jié)果及原始資料返市醫(yī)保中心，符合待遇享受條件的參保人員自鑒定所在月份的次月即可享受門診慢性病待遇。

參保人員申請時需提供本人以下資料，并對資料的客觀真實(shí)性負(fù)責(zé)。

（一）醫(yī)保卡（社會保障卡）；

（二）門診病歷（高血壓、糖尿病患者須有半年以上的治療記錄）、出院小結(jié)、輔助檢查報告等慢性病種診治的相關(guān)病歷資料。

有下列情形之一的參保人員，經(jīng)市醫(yī)保中心工作人員審核相關(guān)資料明顯符合準(zhǔn)入條件的，可以不參加醫(yī)院體檢，直接留存相關(guān)資料交醫(yī)療衛(wèi)生專家組審核：

（一）患惡性腫瘤并能提供出院小結(jié)或病理報告的；

（二）有慢性病種住院治療史并能提供出院小結(jié)（限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的；

（三）75周歲以上且有慢性病種門診輔助檢查報告的；

（四）其他特殊情況不能前往醫(yī)院參加體檢的。

每年的門診慢性病藥費(fèi)補(bǔ)助一次性到賬，但是按月使用，當(dāng)月結(jié)余額度可轉(zhuǎn)到下月使用，累計(jì)額度當(dāng)年有效，次年重新計(jì)算。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)，并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位：市人社局