問題案例：：①2019年武進居民醫保文件披露一個自然年度內未成人居民在二、三級醫院 起付標準200元，限額1500元，報銷比例40% 請問這個金額（200元、1500元）的參照是未成年居民單次門診費用嗎？例如門診共計花費300元，報銷金額是否是30040%=120元？個人支付金額為180元？②未成年居民門診哪些內容可以進入門診統籌報銷？③武進成年居民報銷標準是怎樣的？④社保中心12333電話客服人員非常沒有耐心

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件，現就您的問題答復如下：

根據您反映的情況， 一個保險年度內，參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的普通門診醫療費用，在個人自付累計滿200(含)元后，200元以上至1500(含) 元之間的費用，在寸療機構就診的，醫保基金支付50%，按規定辦理轉診手續后至二、三級醫療機構就診的，醫保基金支付40%。（“高校大學生”和“非成年居民”無需辦理轉診。）

參保人員應當在規定的首診醫療機構就診，因病情需要轉診的，由首診醫療機構負責將其轉診到市內其他醫療機構。

參保人員急診搶救的，不受首診、轉診制的限制。

參保人員在市區指定專科醫療機構中指定專科門診就醫的，不需辦理轉診手續，專科門診視同首診機構，但是無市內轉診權限。

如您還有其它問題，歡迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作時間內撥打常州勞動保障咨詢電話12333進行咨詢。

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回復單位：市人社局