問題案例：：門診收費單上，大病保險基本項目累計金額是怎么累計的？為什么2018年11月12日上面顯示累計金額為1260元，以后好幾次看病配藥后（醫(yī)保目錄內(nèi)乙類藥品）一直沒有增加呢？

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復如下：

根據(jù)您反映的情況， 大病保險主要保障參保（合）人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔超過一定水平的住院和門診大病合規(guī)醫(yī)療費用。包括基本項目和補充項目。在重點保障基本項目的基礎上，有條件的地區(qū)，可逐步擴大到對補充項目進行保障。

（一）基本項目的補償

設置統(tǒng)一的起付標準、分段支付比例。起付標準以上一年度我市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為參考，目前暫定為20000元。分段支付比例為：超過20000元至50000元之間，補償50%；超過50000元至100000元之間，補償60%；超過100000元，補償70%。以后，根據(jù)大病保險工作實際開展情況和城鄉(xiāng)居民收入變動情況逐步調(diào)整起付標準、分段支付比例。

（二）補充項目的補償

有條件的地區(qū)，根據(jù)當期大病保險資金對基本項目補償后的結余情況，補償項目起付標準為2.5萬元，其中包括基本項目起付標準以下未補償?shù)暮弦?guī)費用；補償比例為50%，補償最高支付限額為每人每年1.5萬元。

綜上所述，以上大病補助享受直接憑《省保卡》在醫(yī)院實時結算即可，不需要再至醫(yī)保中心窗口報銷。

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回復單位：市人社局