問題案例::工作和社保繳納在常州,自己常據(jù)地是在無錫江陰。我想在江陰就醫(yī),我該辦理什么手續(xù)。以及辦理的材料要那些。
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,有如下幾種情況:
1、市外轉(zhuǎn)院
建議辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù),辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)先向我市具有市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請,經(jīng)審批同意后再到市社保中心窗口備案。
參保人員至辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷,攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn),醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。
2、如果沒有辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù)的,在上海發(fā)生的(僅限住院和門診大病),門診大病:(一)血液和腹膜透析治療費(fèi);(二)器官移植后的抗排異藥費(fèi);(三)惡性腫瘤化療、放療費(fèi);(四)白血病、血友病、再生障礙性貧血藥費(fèi)。可攜帶社會(huì)保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補(bǔ)助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
3、異地就醫(yī)
申請辦理異地就醫(yī)的在職人員由所在單位提出申請,退休(退職)人員由本人提出申請,到市社保中心8號窗口辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供以下資料:(1)身份證;(2)居住地派出所證明或暫住證(3)社會(huì)保障卡;(4)在職人員需提供單位派駐異地工作的證明;(5)代辦需同時(shí)提供代辦人身份證,并填寫《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》(一式兩份),選擇實(shí)際居住地3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
異地就醫(yī)自辦理之日起生效,期限不少于6個(gè)月,即6個(gè)月內(nèi)不能取消異地就醫(yī)或變更醫(yī)院。未辦異地就醫(yī)審批手續(xù),在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診、住院、門診大病除外)不予報(bào)銷補(bǔ)助。參保人員一旦辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,其社會(huì)保障卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)單位的使用功能予以自動(dòng)封鎖(常州大市范圍內(nèi)除外)。
異地就醫(yī)后回常報(bào)銷:
請于工作日至社保中心等候?qū)徍耍瑘?bào)銷須提供的資料:(1)本人和代辦人身份證;(2)社會(huì)保障卡;(3)有效發(fā)票原件;(4)醫(yī)療費(fèi)用分類匯總清單;(5)門診病歷,出院記錄;(6)參保人員本人銀行卡。
4、未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)處理:
A、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑門診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、社會(huì)保障卡、本人和代辦人身份證、本人銀行卡、至市社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核,符合急診規(guī)定的按我市市本級醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。
B、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院和門診大病),可攜帶社會(huì)保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補(bǔ)助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
綜上所述,請您結(jié)合您實(shí)際情況來辦理相關(guān)適合您的就醫(yī)手續(xù)。如您還有其它問題,歡迎您在周一至周五(上午9:00-12:00;下午1:00-5:00)正常工作時(shí)間內(nèi)撥打常州勞動(dòng)保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復(fù)單位:市人社局