問題案例::我女兒(10歲,兒童醫(yī)保)每個月需要去二院打針,每一針的費用為1300多(貝依),去年門診支付時享受過1500的門診報銷,但今年1月,2月,2次共支付3000多點,仍沒有享受門診報銷,我想咨詢下這種藥是不是不在門診支付范圍了,小孩門診報銷的具體政策是什么?檢查的費用算在里面么?
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,自2013年起,一個保險年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,在個人自付累計滿200(含)元后,200元以上至1500(含) 元之間的費用,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付50%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%。(“高校大學(xué)生”和“非成年居民”無需辦理轉(zhuǎn)診。)。
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回復(fù)單位:市人社局