1.大病保險(xiǎn)根據(jù)《阜陽市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案的通知》（阜醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號）文件，大病保險(xiǎn)的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及納入統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病、特殊病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷。一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)1次起付線，大病保險(xiǎn)起付線為1.3萬元，起付線以上部分實(shí)行分段報(bào)銷，年度封頂30萬元。患者在出院結(jié)算時(shí)如符合大病保險(xiǎn)救助的同基本醫(yī)保一并實(shí)行“一站式”結(jié)算，無需單獨(dú)申請。 2.醫(yī)療救助按照《阜南縣健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則》(南醫(yī)保發(fā)〔2022〕67號)規(guī)定，對救助對象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn))、救助比例。特困人員、低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，返貧致貧人口、監(jiān)測人口和低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)分別按1500元、3000元、20000元確定，按照上級文件要求進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步與國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)相銜接。特困人員救助比例90%，低保對象救助比例75%;在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，返貧致貧人口救助比例70%，低保邊緣家庭成員和監(jiān)測人口救助比例60%，因病致貧重病患者救助比例50%;年度救助限額5萬元。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭成員，經(jīng)三重保障制度支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上部分給予救助，救助比例50%，年度救助限額5萬元。醫(yī)療救助同基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)一樣執(zhí)行系統(tǒng)一站式結(jié)算。低保、特困、監(jiān)測人口等到市域外就診患者一定要規(guī)范轉(zhuǎn)診，否則不享受醫(yī)療救助待遇。 年度內(nèi)動(dòng)態(tài)新增加的救助對象在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請追溯給予相應(yīng)救助。因個(gè)人原因未參加基本醫(yī)保的原則上不納入醫(yī)療救助范圍。已享受低保報(bào)銷待遇的不再予以救助。